石切劔箭神社/崇敬会 入会申し込み

家族会員は、本人（代表者）様と同居のご家族6名様までご登録いただけます。
ご家族様用のお申込書は当入会申込み受領の後、別途お送りいたします。

　（漢字で記入）

例）石切株式会社

　（ひらがなで記入）

例）いしきりかぶしきがいしゃ

例）代表取締役社長

家族会員もしくは法人会員の場合は、代表の方のお名前をご記入下さい。

　（漢字で記入）

例）石切 太郎

家族会員もしくは法人会員の場合は、代表の方のふりがなをご記入下さい。

　（ひらがなで記入）

例）いしきり たろう

家族会員もしくは法人会員の場合は、代表の方の性別をご選択下さい。

男性    女性   

家族会員もしくは法人会員の場合は、代表の方の生年月日をご記入下さい。

令和 平成 昭和 大正 明治 年 月 日

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例）大阪府東大阪市東石切町1丁目1－1

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注）携帯電話のみお持ちの方は、この欄にご記入ください。

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　注）確認のため2度入力してください。

注）携帯電話のメールアドレスの場合には、
崇敬会からのメールが届くよう@ishikiri.or.jpを許可してから送信して下さい。